O QUE VOCÊ PRECISA SABER ANTES DE ASSINAR UM CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE

Você está contratando um plano de saúde e normalmente recebe um monte de folhas para assinar, e fica meio perdido sem saber o que deve se atentar nesse documento.

Visando deixar esse processo um pouco mais claro e até mesmo objetivo, listei abaixo alguns pontos de atenção que você deve analisar antes de contratar um plano de saúde:

➡ Qual modalidade de plano de saúde é:

Os planos de saúde podem ser os individuais ou familiares, coletivo empresarial ou coletivo por adesão.

Os planos individuais são aqueles firmados com as pessoas físicas, para si e para seus dependentes. Antigamente, esse é era o plano de saúde mais comum vendido pelas operadoras de planos de saúde. Atualmente, os planos de saúde individuais estão em "extinção" e quando existem são de alto valor.

O plano coletivo empresarial é aquele firmado através de uma pessoa jurídica com CNPJ, normalmente com o sócio da empresa ou para os seus funcionários.

O plano coletivo por adesão é aquele que é firmado com uma associação ou um sindicado que a pessoa é vinculada.

➡ Área de abrangência:

A área de abrangência do contrato é em quais cidades ou localidade que você poderá ter o atendimento, em especial aquele eletivo.

Os contratos mais comuns são os municipais (atendimento em algumas cidades especificas), estaduais (atendimento em determinado estado) ou nacionais (atendimento no Brasil todo).

➡ Coparticipação:

A coparticipação é aquele pagamento que o beneficiário faz, além das mensalidades, sempre que usar o plano de saúde.

É importante verificar para qual atendimento terá a cobrança da coparticipação e principalmente qual será o valor da coparticipação.

➡ Acomodação:

Como será a acomodação durante a internação, se é apartamento (quarto individual) ou enfermaria (quarto coletivo).

➡ Segmentação:

Qual a cobertura que está sendo contratada, sendo ambulatorial (consultas/exames) +hospitalar (internação) + obstetrícia (parto) ou só algum desses.

➡ Carência:

Se será exigido o cumprimento de carência e qual o prazo.

Lembrando que os prazos legais são de 24h para atendimento de urgência e emergência, 300 (trezentos) dias para parto agendado e 180 (cento e oitenta) dias para os demais casos.

➡ CPT:

E em caso houver doença ou lesão preexistente, qual será o prazo em que será excluída a cobertura e para quais tipo de procedimentos.

Procure sempre um advogado de confiança especialista em direito a saúde no momento da contratação de um plano de saúde para tirar todas as suas dúvidas, e evitar uma surpresa no futuro.

Ana Paula Teodoro Sociedade Individual de Advocacia

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Por Ana Paula Teodoro - OAB/SP 362.008 | Advogada, empreendedora e apaixonada por direito, conversa, doces e viagens.

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